市民と議員の条例づくり交流会議

◆市民と議員の条例づくり交流会議　入会申込フォーム

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会員種別★	正会員　（年会費一口 5,000円）　 賛助会員　 （年会費一口10,000円）
個人・団体★	個人 団体
お名前★	姓 　名 （団体申込の場合は、担当者様のお名前）
ふりがな★	姓 　名
ご所属	ふりがな 　　（団体申込の場合は、団体名）
郵便番号★	〒 （例）123-1234
都道府県★	北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
ご住所★	（例）千代田区麹町2-7-3-2Ｆ
E-mail★
	※確認のため、再度ご入力ください。
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　年会費等は、後日、下記郵便振替口座にお振込みください。
　　　【会費お振込み先】
　　　　　○郵便振替口座　：　００１１０−１−５４３５６５
　　　　　○口座名称　：　市民と議員の条例づくり交流会議

 

※　送信できなかった方はE-mailにて必要事項を送信いただくか、ＰＤＦファイルをダウンロードし、ＦＡＸにてお申込ください。

E-mailでお申込の方 jourei-kaigi@citizens-i.org

FAXでお申込の方 　０３−３２６３−９４６３